10月16日14時(shí)，距離河南省腫瘤醫(yī)院統(tǒng)一開診時(shí)間尚有片刻，河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所所長，河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任（主持工作）王啟鳴的診室里卻已透出忙碌的氣息。
多年來，王啟鳴看門診始終恪守兩條原則：提早開診；不論多晚一定要看完最后一個(gè)患者。當(dāng)天，他忙到19時(shí)許才結(jié)束門診。
“患者掛我的號，是信任我。”從醫(yī)20余載，見證肺癌診療領(lǐng)域日新月異的他，始終把這句話放在心上，“我必須把病情講透、把方案說清，絕不能讓患者帶著失望和焦慮情緒離開。”
推動惠及患者的臨床研究，在國際舞臺發(fā)出中國診療聲音，為每位患者制定最優(yōu)治療方案……王啟鳴20多年如一日，用醫(yī)者仁心默默守護(hù)著的信仰。
年齡最小和最大的患者
2013年，王啟鳴接診了當(dāng)時(shí)世界上年齡最小的肺癌患者——10歲的小樹苗（化名）。
展開剩余81%小樹苗被確診為黏液表皮樣肺癌。這種腫瘤非常罕見，臨床缺乏大樣本研究的可靠數(shù)據(jù)，也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，治療手段極其有限，治療難度極大。但面對可愛的孩子和孩子絕望的父母，王啟鳴選擇頂著壓力往前走。
他查閱了大量文獻(xiàn)，與藥品廠家溝通，跟同事和其他專家溝通，最后為小樹苗確定了靶向治療方案，并將藥量控制在成人的一半，沒想到治療效果特別好。后來，為了去除隱患，王啟鳴和團(tuán)隊(duì)為小樹苗做了右肺中下葉切除術(shù)。小樹苗徹底康復(fù)，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)奇跡。
1年后，王啟鳴又接診了當(dāng)時(shí)河南省年齡最大的肺癌患者——101歲的馬老太太。老人被確診為惡性程度極高的小細(xì)胞肺癌，且腫瘤已長至拳頭大小，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院宣判“死刑”。家人帶著最后的希望找到王啟鳴。
由于老人的各個(gè)重要器官的功能都已減退，王啟鳴帶著團(tuán)隊(duì)一點(diǎn)點(diǎn)探索著為老人調(diào)整治療方案、用藥劑量，并給老人做了放胸水治療及胸腔灌注化療。最終，經(jīng)過3周的治療，老人肺部的腫瘤縮小了三分之二，胸悶癥狀完全消失，重獲新生。
這兩個(gè)患者讓王啟鳴觸動頗深。他介紹，兩人都享受到了醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的成果，也讓他深刻體會到現(xiàn)代醫(yī)療的“黃金三角”關(guān)系：醫(yī)生是執(zhí)劍的探索者，患者是堅(jiān)定的同行者，而醫(yī)療技術(shù)是披荊斬棘的利刃。
200多項(xiàng)臨床研究
在所有惡性腫瘤中，肺癌仍是威脅人類健康的“頭號殺手”。
“雖然靶向治療、免疫治療讓肺癌診療有了大突破，但醫(yī)學(xué)對它的認(rèn)知，還有很多‘未知地帶’。”王啟鳴坦言。比如非編碼基因組的調(diào)控機(jī)制、如何進(jìn)一步延長晚期患者的生存期和生活質(zhì)量，都是亟待破解的難題。
因此，除了臨床診療，王啟鳴和團(tuán)隊(duì)還將大量精力放在抗腫瘤新藥的研發(fā)和臨床試驗(yàn)上。他牽頭成立了河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所，長期致力于難治性肺癌分子機(jī)制的研究；他創(chuàng)新性地將基因檢測技術(shù)應(yīng)用于肺癌診療，將患者分為“有靶無藥”“無靶有藥”“無靶無藥”3種類型，實(shí)施精準(zhǔn)治療；他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)主持和完成了200多項(xiàng)國內(nèi)外多中心臨床研究，積極推動新藥在肺癌領(lǐng)域的探索和應(yīng)用。
記者了解到，王啟鳴團(tuán)隊(duì)每年收治肺癌患者近6000人次，其中多數(shù)都是肺癌晚期或發(fā)生了腫瘤轉(zhuǎn)移的患者。此外，大約有三分之二的患者，是其他中心治不了，或其他方案治療失敗的，把這里當(dāng)成生命最后的希望。這其中，又有將近一半的患者，都在接受臨床試驗(yàn)。
在肺癌診療的“硬骨頭”——肺癌腦膜轉(zhuǎn)移治療上，王啟鳴交出了“世界級答卷”。針對患者“無藥可用”的困境，他設(shè)計(jì)出“高劑量靶向治療+腦內(nèi)化療+抗血管生成治療”的“組合拳”，將患者平均生存期從不足1個(gè)月延長到1年，部分患者甚至存活了四五年。截至目前，王啟鳴團(tuán)隊(duì)已救治300多例這類患者，還發(fā)起全國多中心臨床研究，只為探索更多救命良方。
“當(dāng)醫(yī)生越久，越不敢掉以輕心。”王啟鳴常跟學(xué)生和團(tuán)隊(duì)成員說。面對腦膜轉(zhuǎn)移這樣的復(fù)雜病癥，常常要在“守規(guī)范”和“求突破”間做選擇，“但比起規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對生命可能性的敬畏，永遠(yuǎn)更重要”。
“帶教”到基層
10月15日下午，安排完臨床事宜，王啟鳴帶著部分團(tuán)隊(duì)成員前往周口市太康縣人民醫(yī)院開展腫瘤診療中原行暨縣域聯(lián)盟會議，分享當(dāng)?shù)匦枰倪m宜技術(shù)、肺癌質(zhì)控工作經(jīng)驗(yàn)及復(fù)雜病例。
這是他和團(tuán)隊(duì)今年第17次下基層。每次去，王啟鳴都會先摸清當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的“短板”，再通過現(xiàn)場查房、手術(shù)示范、病歷研討等方式，把實(shí)用技術(shù)“送上門”，幫基層醫(yī)生提升診療能力。
除了“走下去”，他還想到了“請上來”——團(tuán)隊(duì)每年都會舉辦“肺癌培訓(xùn)班”，把縣市級醫(yī)院的中青年骨干醫(yī)生請到河南省腫瘤醫(yī)院，進(jìn)行集中培訓(xùn)，讓他們近距離學(xué)習(xí)規(guī)范診療流程。
考慮到基層醫(yī)生在臨床中需要“隨時(shí)查、隨時(shí)用”指南，王啟鳴又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了全省肺癌診療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范手冊，還特意做成口袋書的形式。如今，這本小巧的手冊成了不少基層醫(yī)生的“隨身法寶”，讓規(guī)范診療真正扎根縣域。
“當(dāng)醫(yī)生必須要有悲天憫人之心。”這句從醫(yī)學(xué)院起便縈繞耳畔的教誨，早已成為王啟鳴的信條。在艾滋病高發(fā)區(qū)，他扎下根來駐村一年半，用堅(jiān)守與醫(yī)術(shù)為340余名患者筑起生命防線，實(shí)現(xiàn)無一例患者因病情復(fù)發(fā)而死亡的奇跡。新冠疫情來襲，他以醫(yī)療組組長的身份馳援安陽，面對從90歲高齡老人到3個(gè)月大嬰兒的60多名確診及疑似患者，逐一制定治療方案。
他的手機(jī)永遠(yuǎn)為患者開機(jī)，他常常把聯(lián)系方式主動留給每一位患者，即便凌晨3時(shí)，也會耐心接聽患者的“求救”電話。深知疫情下腫瘤患者管理的難題，他又?jǐn)D出休息時(shí)間打磨培訓(xùn)課件，將經(jīng)驗(yàn)傾囊相授，助力全省腫瘤醫(yī)生提升診療能力。
“醫(yī)學(xué)不是萬能的，但愛心可以穿越傷痛。”王啟鳴說。在防治肺癌這一棘手、漫長且艱巨的戰(zhàn)役中，他猶如一位英勇的指揮官，帶領(lǐng)著研究團(tuán)隊(duì)，在錯(cuò)綜復(fù)雜的迷宮中開辟出一條條希望之路。他的每一步探索，都如同在黑暗中點(diǎn)亮了一盞“希望之燈”，照亮了患者前行的道路。
責(zé)編：韋永柔
審核：李偉強(qiáng)
終審：杜海燕
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